Причины мутной мочи
Урина — не та субстанция, к которой принято пристально присматриваться. А зря. Ее цвет и прозрачность могут много рассказать о проблемах здоровья, даже если болезненные симптомы отсутствуют. Они настолько важны, что при проведении анализа эти параметры оцениваются отдельно, а результаты вносятся в бланк. Так что в следующий раз при посещении туалета не поленитесь обратить внимание на состояние биологической жидкости, только что покинувшей ваш мочевой пузырь. Эта простая самодиагностика подскажет, всё ли в порядке с организмом или не пора ли обратиться к врачу.
Какого цвета должна быть моча?
Нормальный цвет мочи — желтый разных оттенков: от светлого соломенного до насыщенного, темно-желтого. Такой разброс вариантов объясняется наличием в моче урохромов — особых окрашивающих веществ, от количества которых зависит интенсивность оттенка. Урохромы образуются из билирубина (вещества, которое окрашивает желчь). Вместе с желчью они попадают сначала в кишечник, а затем, всосавшись из него в кровь и окислившись, оказываются уже в мочевом пузыре. Чем больше урохромов в урине, тем насыщенней и ярче она будет.
На интенсивность цвета влияют объем жидкости и частота мочеиспускания [1]. Если, например, съесть половину арбуза или выпить большое количество воды за раз, помимо изменения частоты позывов в уборную, можно заметить и изменение привычного цвета урины. Она может стать гораздо более прозрачной и водянистой, чем обычно. Напротив — порция утренней мочи после ночного сна может иметь более насыщенный, чем обычно, цвет за счет того, что вы не были в туалете в течение нескольких часов. Если же цвет необычный и вызывает опасения — это повод немедленно обратиться за консультацией к специалисту.
Причины мутной мочи
«Здоровая» моча — прозрачная, лишь немного опалесцирующая, перламутровая [2]. Муть в жидкости появляется, если в организме происходят патологические процессы, сопровождающиеся другими симптомами или без них.
К причинам, вызывающим помутнение мочи, однако не являющимся заболеваниями, относят:
- беременность и послеродовой период;
- обезвоживание организма в жаркую погоду, после посещения бани или сауны;
- чрезмерные физические нагрузки;
- слишком большое содержание белка в рационе.
Кроме того, мутной становится «несвежая» моча, в которой уже начали размножаться бактерии.
Прозрачность вернется после устранения причины, ее вызвавшей. Если она не восстанавливается, возможно, помутнение вызвано какой-либо патологией. Это повод обратиться к специалисту для постановки диагноза и подбора тактики лечения.
Возможные заболевания
Цистит
При остром, хроническом и рецидивирующем цистите моча может менять цвет, прозрачность, состав и другие характеристики. Для этого заболевания характерна мутная моча нейтральной или щелочной реакции. При анализе жидкости можно обнаружить небольшое количество белка, появление которого обусловлено лейкоцитами, эритроцитами, продуктами их разрушения, примесью экссудата, разрушенными клетками слизистой оболочки мочевыводящих органов [3]. Иногда при цистите в моче можно обнаружить слизь и гной, что также влияет на ее прозрачность.
Все эти параметры приходят в норму при комплексном лечении заболевания. Помимо антибактериальных препаратов для лечения цистита, врач может назначить вам Пасту Фитолизин ® — натуральное лекарственное средство, которое применяется для облегчения симптомов цистита [4].
Она содержит натуральные растительные компоненты и может с успехом применяться в комплексном лечении цистита. За счет мочегонного эффекта, способности вымывать песок и мелкие конкременты из мочевых путей и уменьшать кристаллизацию минеральных компонентов мочи, она также действует при лечении пиелонефрита — возможного осложнения при несвоевременном или недостаточном лечении цистита.
Многокомпонентный натуральный состав включает девять растительных компонентов, а также четыре эфирных масла. Фитолизин ® Паста удобна в применении: достаточно развести чайную ложку в половине стакана воды и сразу принять средство [4].
Нарушение обмена веществ
При нарушениях обмена веществ и связанных с ними заболеваниях, например, при сахарном диабете или подагре, моча может стать мутной из-за присутствия в ней солей, глюкозы. Попадание бактерий в урину снижает ее прозрачность. Кроме того, больные диабетом более предрасположены к заболеваниям мочеполовой системы. Согласно исследованиям, бактериурия гораздо чаще встречается у женщин с диабетом, чем без него [5].
Уретрит
При воспалительном процессе в стенке мочеиспускательного канала моча также может становиться мутной. Причем этот симптом не зависит ни от причины, вызвавшей заболевание, ни от его формы — острой или хронической. Помутнение может сопровождаться изменением запаха жидкости, появлением капель крови в конце мочеиспускания, примеси гноя [6, 7]. Часто в контейнере с мочой можно заметить плотные нити, которые с течением времени оседают на дно.
Простатит
Наряду с учащенным мочеиспусканием, ночными позывами в туалет, болью в области паха и поясницы, расстройствами сексуальной функции, мутная моча с примесью слизи — один из характерных признаков простатита [8].
Ретроградная эякуляция
Помутнение этой физиологической жидкости может наблюдаться при ретроградной эякуляции. При этом нарушении часть спермы при семяизвержении остаётся в уретре и попадает в мочевой пузырь, вызывая изменение прозрачности находящейся в нём урины. Такое явление может быть вызвано приёмом некоторых лекарств (например, от высокого давления, простатита, заболеваний уретры), сахарным диабетом или медицинскими вмешательствами в области половых органов [9].
Гломерулонефрит и пиелонефрит
При этих заболеваниях жидкость, содержащаяся в мочевом пузыре, также становится непрозрачной [10]. Виной тому — содержание в ней повышенного количества эритроцитов, эпителия и белка.
Наличие мочевых конкрементов
Камни или песок в почках — это кристаллы, которые образуются из минералов и солей. Если крупные образования перекрывают мочевыводящие пути, а более мелкие — движутся по ним с током жидкости, это может вызывать не только острую боль и появление капель крови, но и помутнение, иногда с примесью мелких конкрементов [11].
Заболевания печени
Гепатиты и другие заболевания печени влияют на прозрачность мочи. Так, она может стать темной, мутной, иногда — с включением жировых капель [12].
Патологические вагинальные выделения, вульвовагиниты
Физиологически уретра и влагалище у женщин расположены близко друг от друга. Именно поэтому часть выделений, особенно если их больше, чем в здоровом состоянии, может попасть в мочу и лишить ее прозрачности.
Чаще всего вульвовагиниты вызывают бактерии, грибы или вирусы. Однако причины воспаления вульвы и влагалища могут скрываться также в аллергических реакциях на гигиенические средства, мыло, спермициды, стиральный порошок или кондиционер для белья. Кроме того, вульвовагиниты может вызывать естественное снижение уровня эстрогена во время кормления грудью или после менопаузы [13, 14, 15]. Одним из симптомов вульвовагинита может стать изменение прозрачности урины.
Инфекции, передающиеся половым путем
Вирусные и бактериальные инфекции, передающиеся от партнера к партнеру при половом акте, вызывают не только зуд, покраснения, жжение и выяснение отношений. Многие ИППП сопровождаются выделениями из влагалища или полового члена. Именно эти выделения, попадая в мочу при мочеиспускании, делают ее мутной.
Помимо вышеперечисленных состояний, моча может помутнеть при использовании лекарств от онкологии [16] и гиперактивного мочевого пузыря [17].
Что делать, если моча стала мутной?
Изменения цвета и прозрачности мочи — один из первых признаков того, что пора записаться на консультацию к врачу. Перед посещением специалиста вспомните, что вы ели или пили в течение суток до появления тревожного симптома, были ли травмы брюшной полости. Запишите и расскажите на приеме, какие лекарства вы пьете и от чего. Чтобы консультация была максимально эффективной, стоит прийти в кабинет доктора уже подготовленным: сдайте общий анализ мочи и возьмите результаты с собой. При необходимости врач назначит вам дополнительные обследования, однако первые выводы он сможет сделать уже на основе готовых анализов.
Помимо цвета и прозрачности, стоит обращать внимание и на другие параметры — объем за один поход в туалет, запах (обычный или специфический), частоту и силу позывов. Возможно, наряду с изменениями цвета и прозрачности мочи вы испытываете ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря или боли при мочеиспускании. Может быть, эти симптомы сопровождаются лихорадкой, болью в животе или расстройством стула. Обязательно скажите об этом специалисту, тогда диагностика будет наиболее полной.
Помните, что не все разновидности анализа мочи включают в себя проверку на прозрачность и цвет. Если будет необходимо, врач выпишет направления на дополнительные обследования.
Появление мутного осадка в моче при хранении в холоде
Если моча помутнела в холодильнике, это может указывать как на патологию, так и неправильный сбор или хранение материала, что негативно сказывается на достоверности лабораторного анализа. Чтобы выяснить причину, нужно знать, каких требований придерживаться, собирая мочу, и каковы условия ее доставки, а также симптомы вероятных болезней.
Показатели урины и их ценность при анализе
Исследование урины дает результаты, которые являются важнейшими диагностическими критериями. Общий анализ мочи, например, позволяет выявить такие патологии:
- высокий pH мочи (в норме — 4,8-7,5 pH);
- мочекаменная болезнь (содержание солей);
- болезни печени и желчевыводящих путей (наличие билирубина);
- диабет, патологии поджелудочной железы (обнаружение глюкозы);
- гемоглобинурия из-за гемолитической анемии, тяжелых инфекций (присутствие гемоглобина);
- инфекции, аритмия, кетоацидоз вследствие острого дефицита инсулина у диабетиков (наличие кетоновых тел);
- возможные опухоли или камни в почках, нефриты, амилоидоз (следы крови, глобулины в моче);
- инфекции мочевого пузыря (протеинов выше 0,14 г/л, на что указывает пенистость мочи и наличие более 10 клеток эпителия).
Ниже перечислены специфические виды анализа мочи и болезни, которые можно обнаружить при проведении исследования. В скобках указаны основные диагностические критерии и их предельно допустимые значения.
- По Нечипоренко (гиалиновые цилиндры — 1-2, лейкоциты — максимум 3-6 (у мужчин и женщин соответственно), эритроциты — 2) — пиелонефрит, уретрит.
- По Зимницкому (безбелковая плазма — 1010-1020 г/мл) — инфекции почек, почечная недостаточность, гипертония, диабет.
- Проба Реберга (креатинин, вырабатываемый почками, — 120±25 мл/мин у мужчин и 95±20 мл/мин у женщин) — нарушения работы сердца, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, атрофию мышц, сахарный диабет.
- Тест на повышенный ПСА (0-4,0 нг/мл) — заболевания предстательной железы.
- Проба на индикан, который свидетельствует о гнилостных процессах в кишечнике.
Проверка на хорионический гонадропин (ХГЧ) осуществляется при подозрении на беременность и ряд заболеваний, а также для оценки развития плода. Проводится он при условии, что женщина не принимает синтетические гестагены: они влияют на достоверность результатов. ХГЧ выше 0,1 мЕд/мл указывает либо на беременность, либо на семиному, диабет, тератому яичника, различные новообразования, хорионкарциному.
Если уровень ХГЧ выше, чем положено на определенном сроке беременности, а последний установлен точно, это говорит о многоплодии либо токсикозе, синдроме Дауна, пороках развития плода. Если ниже — о недостаточности плаценты, внематочной или замершей беременности, задержке развития эмбриона, высокой вероятности выкидыша (ХГЧ<50%) и гибели плода (на 2-3 триместре).
Помутнение мочи после хранения в холодильнике
Если моча в холодильнике стала мутной, обычно это объясняется воздействием температуры или реакцией с воздухом из-за неплотно закрытого контейнера. Помутнеть урина может, если подвергнуть ее заморозке.
Среди других возможных причин можно назвать высокую концентрированность, вызванную физиологическими факторами: обезвоживанием из-за недостаточного потребления воды или повышенного потоотделения вследствие высоких физических нагрузок или жары; злоупотреблением белковыми продуктами; приемом препаратов, вызывающих помутнение мочи. Подобный эффект наблюдается и при чрезмерном употреблении молочной продукции, которая повышает концентрацию фосфатов в моче.
Мутная моча — признак патологии
В некоторых случаях моожно говорить о патологии, когда моча после холодильника стала мутной. При этом наблюдаются одновременно такие признаки, как:
- резкий запах мочи;
- жжение, зуд кожи в области гениталий;
- примеси слизи, гноя или крови в урине;
- боли в пояснице или при мочеиспускании.
Правила сохранения мочи для разных видов анализов
Поскольку способы хранения урины могут повлиять на различные показатели состава урины, правила хранения биоматериала для каждого вида анализа отличаются.
- По Нечипоренко. Исследование назначается при вероятности инфекционного воспаления мочевого пузыря. Урина остается пригодной для данной диагностики только в течение 1 часа.
- По Зимницкому. Этот вид лабораторного анализа предусматривает продолжительный сбор мочи: начиная с утра, моча собирается в течение всего дня, 8 раз, в отдельные стерильные, плотно закрывающиеся емкости. Каждой из них присваивается соответствующий номер с указанием времени сбора, а сами баночки помещаются в холодильник не более чем на сутки.
- Суточной урины. Данная проба выявляет нарушения функции почек. Урина также хранится в прохладном месте в течение 24 часов, а собирается в стеклянные пробирки: пластиковые баночки для этого не годятся.
- Трехстаканного анализа. Методика этой диагностики заключается в быстром сборе и сдаче всей урины за одно мочеиспускание: первая, вторая и третья ее часть собираются в первый, второй и третий стаканы соответственно и подписываются числами-номерами. Самая поздняя сдача материала — через 2 часа.
- Общего анализа. Данное исследование выявляет циститы, нефриты, воспаление простаты. Продолжительность хранения составляет от 1 до 24 часов со времени сбора мочи, которая ставится в холодильник.
Лучше всего, если до сдачи в лабораторию моча взрослых хранится не больше полутора часов и не больше 50 минут — детская. При ее транспортировке допустимый перепад температур от 5 до 20 °С.
Искусственно увеличить срок хранения мочи для анализа без утраты ею исходных свойств позволяют химические консерванты (в скобках указано количество на 100 мл):
- тимол — 2 кристалла;
- борная кислота — 4 гранулы;
- уксусная кислота ледяная — 5 мл или Толуол (2 мл) на весь объем урины (в результате действия последнего моча может становиться мутной).
Рекомендации по правильному сбору и доставке урины в лабораторию
За сутки до сбора мочи нельзя есть продукты со специями и с высоким содержанием соли, сахара, кислот, жира, а также активно тренироваться.
Повременить с анализом также следует, если накануне употребляли алкогольные или мочегонные напитки, соки, перенесли сильный стресс, а также женщинам с менструальными выделениями или недавно (на неделе) перенесшим цистоскопию, чтобы не исказить данные анализов.
Мочу (примерно 50 мл) всегда собирают среднюю, спуская первую и, желательно, последнюю (2-3 сек) в унитаз — утром, до завтрака, непосредственно в контейнер, купленный в аптеке, или вымытый моющим средством и простерилизованный стеклянный резервуар.
В остальном важно запомнить 3 простых правила.
- Перед сбором мочи нужно предварительно помыться.
- При сборе нельзя дотрагиваться к краям контейнера.
- После сбора урины в течение 2-х часов ее нужно отнести в лабораторию или поставить в холодильник, что продлит срок хранения еще на 2 часа, или другое прохладное место с температурой 4-8 °C (тогда на контейнере нужно сделать пометку, что моча была в холодильнике).
Проведение общего анализа мочи обычно занимает 1 день.
Заключение
Моча может мутнеть как по естественным причинам, так и из-за нарушений правил хранения и подготовки к анализам, различных болезней. Последний случай определить легче всего, поскольку одновременно проявляется симптоматика. Соблюдая несложные рекомендации, можно избежать ошибок в результатах исследований.
Моча мутного цвета
К помутнению мочи могут приводить самые разные факторы:
- Обезвоживание организма. Жаркая погода, посещение сауны, изматывающая физическая работа. Чтобы купировать проблему, в этом случае достаточно потреблять большое количество жидкости.
- Чрезмерное потребление богатой белками пищей. В моче при таком развитии событий чётко видно солевой осадок, есть риск развития мочекаменной болезни.
- Воспаления почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. В этом случае моча не просто мутная, чётко видны хлопья и примеси слизи.
- Жировая дистрофия почек. Моча имеет характерный белый осадок.
- Опухоли и камни, проходящие пути мочеиспускания. К помутнению присоединяется видимый красный оттенок.
Также помутнение мочи может свидетельствовать о простатите, венерических ил инфекционных патологиях. Отдельно стоит сказать о том, что моча мутного цвета часто встречается у беременных — в этом случае симптом не слишком тревожный.
Что делать, если моча помутнела?
Любые заболевания, поражающие мочеполовую систему, могут представлять серьёзную угрозу. Более того: в некоторых случаях мутная моча — это симптом болезни, которая может привести к летальному исходу. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем при первом же появлении проблемы обратиться к урологу сети медицинских МЦ «Здоровье».
У нас работают опытные и тактичные специалисты, которые быстро проведут обследования и диагностику, возьмут все необходимые анализы мочи и выяснят, в чём причина нарушения. Назначив лечение, мы вернём вам уверенность в собственном хорошем самочувствии и поможем избавиться от болезней.